咳嗽性哮喘的表现问

咳嗽性哮喘（又称咳嗽变异性哮喘）是特殊类型哮喘，以慢性刺激性干咳为核心表现，无典型喘息、气促等症状，需通过气道高反应性检测确诊。

慢性持续性干咳特点

持续超8周，夜间或清晨加重，运动、冷空气诱发或加重；干咳无痰或少量白痰，遇油烟、粉尘等刺激物后加重。支气管舒张剂（如沙丁胺醇）治疗后症状可明显缓解，《中国支气管哮喘防治指南》将此作为重要鉴别点。

诱发与缓解特点

常见诱因包括呼吸道感染、花粉/尘螨等变应原、冷空气或剧烈运动；脱离诱因后部分缓解，但易反复发作，与典型哮喘表现类似，故被称为“咳嗽变异性哮喘”。

气道高反应性诊断

支气管激发试验阳性是核心依据，吸入乙酰甲胆碱后第一秒用力呼气容积（FEV1）下降≥20%，或组胺激发试验阳性；可结合支气管舒张试验（吸入沙丁胺醇后FEV1增加≥12%）辅助诊断，为国际公认标准。

伴随症状与鉴别

可伴咽喉痒、轻度胸闷（无典型喘息）；需与感冒后咳嗽（病程＜3周）、嗜酸粒细胞性支气管炎（痰嗜酸粒细胞≥3%但无气道高反应）、鼻后滴漏综合征（伴流涕/鼻塞）、胃食管反流性咳嗽（伴反酸烧心）等鉴别，必要时结合24小时痰嗜酸粒细胞计数及过敏原IgE检测。

特殊人群注意事项

儿童患者因表达受限，表现为晨起频繁清嗓，影响睡眠及学习；老年患者常合并高血压、冠心病，咳嗽可能掩盖心功能不全症状，需动态监测肺功能及基础病控制情况，必要时行胸部CT排除肺部病变。