高胆固醇的危害问

高胆固醇的危害及临床意义

高胆固醇血症是动脉粥样硬化的核心诱因，长期可显著增加心脑血管事件、代谢异常及多器官损伤风险，需早期干预。

动脉粥样硬化的直接形成

低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高是关键，其氧化后沉积于血管内皮，形成脂质斑块，导致血管狭窄、弹性下降。临床研究显示，LDL-C每升高1mmol/L，冠心病风险增加约20%-30%（《中国成人血脂异常防治指南》）。

心脑血管事件高发

斑块破裂可引发急性心梗、脑梗死，约70%急性冠脉综合征患者存在血脂异常；糖尿病合并高胆固醇者，心脑血管事件风险较单纯高胆固醇者增加2-3倍。

特殊人群风险放大

糖尿病患者血脂异常率超60%，LDL-C需控制在1.8mmol/L以下；家族性高胆固醇血症（FH）患者30岁前易发生早发冠心病；慢性肾病、甲状腺功能减退者血脂紊乱率更高，需加强监测。

多器官损伤表现

肾脏：肾动脉斑块加速慢性肾病进展；眼部：黄色瘤（眼睑/肌腱）、角膜弓提示血脂异常；皮肤：代谢性黄色瘤多见于高脂血症患者。

代谢恶性循环

高胆固醇与胰岛素抵抗互为因果，诱发代谢综合征（中心性肥胖、高血压、高血糖）；甲状腺功能减退、肥胖人群因代谢减慢，胆固醇清除减少，形成“高胆固醇-代谢紊乱”恶性循环。

注：高胆固醇干预需结合饮食（低油盐、高纤维）、运动及药物（他汀类、依折麦布等），具体方案由临床医生制定。