如何排查宫外孕问

宫外孕排查需结合病史、症状、实验室检查及影像学检查，早期识别高危因素、动态监测血HCG及超声是关键。

早期症状识别：停经后出现不规则阴道出血（量少、色暗红或褐色）、下腹部隐痛或酸胀感，可能伴恶心、呕吐、肛门坠胀；若突发撕裂样腹痛、面色苍白、头晕晕厥，提示腹腔内出血，需立即就医。症状非特异性，需进一步检查排除其他妊娠并发症。

基础检查项目：1.血HCG定量检测：正常宫内孕每48小时HCG翻倍，宫外孕增长缓慢（日增长＜33%）或下降；2.超声检查：经阴道超声为首选，若宫内无孕囊、附件区见混合回声包块或盆腔积液，需高度怀疑；3.必要时行后穹窿穿刺，抽出不凝血提示内出血可能。

动态监测与随访：单次检查阴性不能完全排除，需2-3天复查；若HCG＞2000U/L且超声无宫内孕囊，应住院密切监测；保守治疗期间每日复查HCG及超声，直至恢复正常；若HCG持续升高或包块增大，需考虑手术干预。

特殊人群注意事项：盆腔炎、输卵管手术史、宫内节育器、辅助生殖助孕者为高危人群，需提前排查；月经周期紊乱者以HCG动态变化结合症状判断；既往宫外孕史者复发率10%-20%，孕前建议行输卵管造影。

鉴别诊断与紧急处理：需与流产（出血增多伴组织排出）、黄体破裂（单侧腹痛无阴道出血）、卵巢囊肿蒂扭转（突发剧痛）等鉴别；高度怀疑时立即就医，避免延误致腹腔内出血休克；药物治疗（如甲氨蝶呤）需遵医嘱进行，破裂风险高者建议手术。