中耳炎耳膜穿孔症状问

中耳炎耳膜穿孔典型症状包括耳痛、耳流脓、听力下降、耳鸣及发热，需结合病因与影像学检查明确诊断并及时干预。

典型症状表现

急性穿孔时突发耳痛（搏动性/刺痛）后迅速减轻，转为耳内流脓（黄色/黄绿色、带臭味分泌物）；听力呈传导性下降（伴耳闷胀感），婴幼儿可表现为哭闹、抓耳；部分伴耳鸣（“蝉鸣样”或吹风样）及低热，感染扩散时可高热、头痛。

常见致病原因

多因急性化脓性中耳炎（肺炎链球菌、流感嗜血杆菌感染）未及时控制，鼓膜因压力增高破裂；慢性中耳炎反复发作致鼓膜长期穿孔；外力撞击、挖耳、潜水不当等外伤也可直接损伤鼓膜。

诊断关键依据

耳镜检查可见鼓膜穿孔（穿孔边缘充血、有脓性分泌物）；纯音测听显示传导性听力损失（气导下降，骨导正常）；血常规提示白细胞及中性粒细胞升高；CT可明确中耳积液、听小骨破坏及乳突炎等并发症。

治疗核心原则

急性感染期需足量抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）控制感染，局部用3%双氧水清洁耳道；小穿孔（＜鼓膜面积1/3）多可自愈（1-3个月），需保持耳道干燥（禁止进水、勿用力擤鼻）；大穿孔或长期不愈（＞3个月）需手术修补（鼓膜成形术）。

特殊人群注意事项

儿童因咽鼓管短平宽，易反复感染，需避免感冒、腺样体肥大；糖尿病患者需严格控糖，愈合周期延长至6-12个月；孕妇用药需选青霉素类（如阿莫西林），禁用氨基糖苷类（耳毒性）；老年人合并高血压者，需监测血压波动与用药安全性。