心脏什么情况下需要做支架问

心脏支架主要用于药物治疗无效、血管严重狭窄或急性心肌缺血的冠心病患者，以恢复血流、缓解症状并降低风险。

一、急性心肌梗死（含ST段抬高型心梗和非ST段抬高型心梗）

血管急性堵塞导致心肌缺血坏死，需在黄金时间窗（STEMI一般90分钟内）内通过支架恢复血流，避免心肌不可逆损伤。若药物溶栓失败或存在禁忌，急诊支架为首选血运重建方案。

二、稳定性冠心病伴药物疗效不佳

经规范药物治疗（他汀、抗血小板、β受体阻滞剂等）后仍反复心绞痛发作，冠状动脉造影显示血管狭窄≥70%且供血区域存在心肌缺血证据（如运动负荷试验阳性），需支架血运重建以改善心肌灌注。

三、药物抵抗性心绞痛

即使优化药物联用（双抗、硝酸酯类等）后，心绞痛发作频繁且影响生活质量，或血管狭窄直径≥80%，支架可有效改善心肌供血，减少心肌梗死风险。

四、糖尿病合并冠心病

糖尿病患者血管病变更弥漫复杂，即使无症状，若造影显示多支血管严重狭窄（尤其左主干或分叉病变），需优先评估支架必要性。研究显示，此类患者支架术后长期获益更显著。

五、左主干或复杂分叉病变

左主干狭窄≥50%或分叉部位狭窄致血流动力学异常，即使症状较轻，也需支架或搭桥治疗。复杂病变（如钙化、弥漫狭窄）需结合患者基础状况个体化决策，降低严重缺血风险。

（注：支架决策需综合血管造影结果、心肌缺血证据及患者整体状况，特殊人群（如高龄、肾功能不全）需权衡手术风险与获益。）