怎样检查脑瘫问

脑瘫的检查需综合病史采集、体格评估、影像学检查及神经发育测评，明确脑损伤与功能障碍关系。

病史与围生期风险评估

重点采集围生期危险因素：早产（＜37周）、低出生体重（＜2500g）、窒息、黄疸持续不退；观察运动发育里程碑延迟（如3月龄未抬头、6月龄不会坐）；记录姿势异常（上肢手拳紧握、下肢剪刀步态）及伴随症状（喂养困难、流涎、易哭闹）。

系统性体格检查

评估肌力（上肢抬举无力、下肢站立不稳）、肌张力（痉挛型增高、弛缓型降低）；检查腱反射（膝反射亢进）、病理征（Babinski征阳性）；观察动态姿势（如足尖着地、拇指内收）及步态代偿（剪刀步态、足外翻）。

影像学检查

首选头颅MRI（出生后1月内完成），可显示脑室周围白质软化、脑萎缩、脑结构异常（如脑裂畸形）；必要时结合CT（快速排查钙化灶、出血灶），辅助定位脑损伤部位。

神经发育量表测评

采用GMFM（粗大运动功能分类系统）、PDMS-2（精细运动功能）等量表，动态监测1-6岁关键期；结合发育商（DQ）评估认知、语言能力，明确功能障碍程度（如轻度、中度、重度）。

特殊人群与鉴别诊断

早产儿、低体重儿需生后48小时内首次筛查；多学科协作（神经科+康复科+遗传科），避免漏诊脊髓性肌萎缩（肌力低伴肌萎缩）、癫痫、遗传代谢病等；需长期随访，动态调整诊断与干预方案。

注：检查需结合动态观察，婴幼儿以早期识别（生后6月内）为核心，避免延误干预时机。