高容量性高钠血症症状问

高容量性高钠血症以血钠升高（>150mmol/L）和体液总量增多为特征，核心症状包括水肿、神经系统异常及心血管系统负荷增加，严重时可危及生命。

血容量增加相关症状

患者常出现全身水肿，始于低垂部位（如下肢），随病情进展蔓延至躯干、面部，严重时伴腹水、胸水。血压因血容量扩张升高，心率代偿性加快，严重时诱发急性左心衰竭，表现为呼吸困难、端坐呼吸及咳粉红色泡沫痰。

神经系统症状

细胞外液渗透压升高致脑细胞脱水，早期表现为头痛、烦躁、嗜睡，随病情加重出现肌肉震颤、抽搐，最终进展为意识模糊、昏迷，甚至脑疝。因体液总量增加，口渴中枢刺激减弱，早期口渴症状较单纯高钠血症更隐匿。

特殊人群表现

老年人及心功能不全、肾功能不全患者因水钠排泄能力弱，症状更隐匿。老年人常以淡漠、嗜睡为首发表现，口渴感减退易被忽略；肾功能不全者尿量减少，水肿先于少尿出现，伴随血肌酐升高、尿钠排泄减少。

基础疾病相关症状

多因心、肾功能障碍（如心衰、肾衰）致水钠潴留，同时合并钠摄入过多（如高盐饮食、输注高渗盐水）。症状与基础病重叠：心衰加重时出现颈静脉充盈、下肢水肿；肾衰时伴少尿、电解质紊乱（如血钾升高）。

实验室检查提示

血浆渗透压>300mOsm/L，血钠>150mmol/L，红细胞压积因血液浓缩升高。尿钠排泄减少（肾小管重吸收增强），尿渗透压升高（水重吸收增加），结合上述症状可明确诊断，需与心肾综合征、内分泌紊乱等鉴别。