关于冠心病的治疗问

冠心病治疗需综合药物、生活方式干预及必要时介入/手术治疗，以改善心肌供血、延缓疾病进展并降低心血管事件风险。

药物治疗为基础：常用药物包括抗血小板（阿司匹林、氯吡格雷）、他汀类（阿托伐他汀）、β受体阻滞剂（美托洛尔）及硝酸酯类（硝酸甘油）。特殊人群如高龄、出血风险高者慎用阿司匹林，肝肾功能不全者需调整他汀剂量，用药需严格遵医嘱。

生活方式干预不可少：饮食以低盐低脂为主，控制总热量，增加新鲜蔬果摄入；规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳）；严格戒烟限酒，控制体重（BMI18.5-24），避免情绪激动。糖尿病患者需强化控糖，心衰患者运动需医生评估。

介入/手术治疗指征：药物控制不佳的心绞痛、严重狭窄（≥70%）或急性心肌梗死需考虑经皮冠状动脉介入治疗（PCI，支架植入）或冠状动脉旁路移植术（CABG，搭桥手术）。手术前需评估合并症（如肾功能不全者调整造影剂使用），术后需坚持抗血小板治疗≥12个月。

急性发作处理原则：心绞痛发作时立即休息，含服硝酸甘油片；若症状持续>15分钟，警惕心梗，立即就医。急诊需完善心电图、心肌酶检查，特殊人群如青光眼慎用硝酸甘油（升高眼压），低血压者需监测血压避免加重缺血。

长期随访与并发症管理：定期复查心电图、血脂、肝肾功能，目标血脂LDL-C<1.8mmol/L（极高危人群）。合并心衰、心律失常者需针对性治疗，老年患者需家属协助监督用药，提高依从性，降低再发风险。