甲状腺体积增大原因问

甲状腺体积增大是甲状腺组织增生或结构改变的表现，常见原因包括自身免疫性疾病、碘代谢异常、甲状腺炎症、结节性病变及肿瘤等。

自身免疫性甲状腺疾病是成人甲状腺肿大主因，如桥本甲状腺炎（HT）以甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性为特征，早期甲状腺功能正常，后期可进展为甲减；弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）常伴甲亢症状（心悸、手抖），需抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）或放射性碘治疗，孕妇需避免放射性碘。

单纯性甲状腺肿多因碘摄入不足（山区/内陆高发），也与碘过量、致甲状腺肿物质（如长期大量卷心菜）有关。表现为弥漫性肿大、质地软，甲状腺功能正常。特殊人群如孕妇、青春期需额外补碘（每日120μg），沿海高碘地区人群应控制海带、紫菜摄入。

甲状腺炎症包括亚急性甲状腺炎（病毒感染）和急性化脓性甲状腺炎（细菌感染）。亚甲炎伴甲状腺触痛、发热，血沉增快，激素治疗有效；化脓性需抗生素。桥本甲状腺炎虽属自身免疫，但因病程长、症状隐匿，常单独归类讨论。

结节性甲状腺肿由长期缺碘或炎症后甲状腺组织增生形成，单个或多个结节，部分为高功能腺瘤（分泌甲状腺激素）。超声显示结节边界清晰，需定期复查；若结节短期内增大或形态异常，需细针穿刺明确是否恶变。

甲状腺肿瘤分良性（如腺瘤）和恶性（如乳头状癌），多数早期无症状，少数因压迫气管出现吞咽/呼吸困难。超声、CT或细针穿刺可明确诊断，恶性需手术治疗，良性结节若无症状可观察，高危人群（如家族史者）建议每6-12个月复查。