肛门瘙痒症 病因问

肛门瘙痒症是一种以肛周皮肤瘙痒为主要表现的常见症状，病因复杂，可分为原发性（不明原因）和继发性（明确诱因），常见诱因包括局部皮肤刺激、肛肠疾病、感染、系统性疾病及神经精神因素等。

一、局部皮肤刺激与炎症

粪便残留、卫生纸摩擦、化纤衣物或洗涤剂刺激可诱发原发性瘙痒；肛周湿疹、真菌感染（如念珠菌）、细菌感染（如金黄色葡萄球菌）等炎症性病变，因分泌物持续刺激肛周皮肤，导致瘙痒。

二、肛肠疾病继发因素

内痔脱出、肛瘘、肛裂等肛肠疾病因分泌物增多，长期刺激肛周；直肠脱垂黏膜脱出后清洁困难，分泌物积聚加重瘙痒。

三、感染性病因

儿童常见蛲虫感染（夜间雌虫产卵刺激肛周）；疥螨（疥疮）、体癣蔓延、大肠杆菌等感染，可引发局部炎症反应，导致瘙痒。

四、系统性疾病影响

糖尿病（皮肤干燥、神经病变）、胆汁淤积性肝病、甲状腺功能异常等，可致全身或肛周瘙痒；过敏体质者接触食物、药物等过敏原后，也可诱发肛周瘙痒。

五、神经精神因素

焦虑、抑郁、长期精神紧张等通过神经调节影响皮肤感觉，诱发或加重瘙痒；部分患者无器质性病变，心理因素为主要诱因。

特殊人群注意：儿童需重点排查蛲虫感染；老年人皮肤干燥伴基础病（如糖尿病）者，需加强保湿及原发病管理；孕妇因激素变化，需避免刺激性药物，必要时由医生指导用药。

药物干预：真菌感染可外用抗真菌药（如克霉唑乳膏），细菌感染外用莫匹罗星软膏，蛲虫感染需口服驱虫药（如阿苯达唑），过敏可口服抗组胺药（如氯雷他定）。