低血压判断标准问

低血压的判断标准及管理

低血压指动脉血压低于正常范围下限，通常以收缩压＜90mmHg和/或舒张压＜60mmHg为诊断阈值，结合症状与病因可分为生理性（无症状）与病理性（有症状）两类，特殊人群需差异化评估。

诊断标准与类型

基础诊断：收缩压＜90mmHg、舒张压＜60mmHg为核心标准，需排除测量误差（如袖带过松、体位不当）。特殊类型包括体位性低血压（站立3分钟内收缩压下降≥20mmHg或舒张压≥10mmHg），多见于老年人、长期服药者，易诱发晕厥。

临床表现与风险

轻度症状：头晕、乏力、黑矇、注意力不集中；严重时出现晕厥、休克，心脑灌注不足可诱发心梗、脑梗死。老年人症状常不典型（如仅感“乏力”），孕妇、儿童低血压需警惕先天心脏缺陷或慢性疾病。

常见病因分类

生理性：体质性低血压（年轻女性、瘦长体型）、体位性低血压（自主神经功能紊乱）；病理性：心源性（心梗、心衰）、血容量不足（脱水、失血）、内分泌性（甲减、肾上腺皮质减退）、药物性（降压药、利尿剂过量）。

特殊人群注意事项

老年人：避免餐后30分钟内过量降压药，监测餐后血压骤降风险；孕妇：孕中晚期血压生理性下降，需排除子痫前期；慢性病患者（糖尿病/肾病）：定期监测血压，避免脱水或利尿剂过量。

应对与治疗建议

生理性无症状者：增加盐分摄入（每日10-15g）、适度运动（如快走）、避免突然站立；病理性需针对病因（如补液、调整药物），出现晕厥、休克立即急诊，不可自行用药。