宝宝头两边骨头鼓起来问

宝宝头两侧骨头鼓起来多为生理性颅骨发育结构或囟门相关表现，少数与佝偻病、外伤、脑积水等病理因素有关，需结合具体表现区分判断。

生理性颅骨发育表现

婴儿颅骨未完全闭合，前囟（顶骨与额骨间菱形间隙）、后囟（顶骨与枕骨间三角形间隙）及骨缝为正常生理结构。随月龄增长（前囟1-1.5岁闭合，骨缝2-3岁闭合），颅骨逐渐塑形，触诊时“隆起”多为正常骨骼轮廓（如颞骨、顶骨外侧缘），无红肿、压痛，无需特殊处理。

维生素D缺乏性佝偻病

因维生素D不足致钙磷代谢异常，颅骨矿化障碍，表现为额部前凸、颞部向两侧隆起（“方颅”），伴多汗、夜惊、枕秃。需通过血清25-羟维生素D检测确诊，及时补充维生素D（每日400-800IU）及钙剂，增加户外活动（每日1-2小时日照）。

外伤或产伤后遗症

若有头部撞击史或产钳助产史，局部可能形成骨膜下血肿（质地偏硬、边界清楚）或颅骨变形。家长需观察局部皮肤颜色、温度，无外伤史者暂不考虑；若伴随波动感、红肿，建议头颅CT排查颅骨骨折或血肿。

脑积水

颅内脑脊液增多致头颅增大，两侧颅骨向外膨出，前囟隆起、张力增高，伴发育迟缓、呕吐。需立即就医，头颅B超或MRI明确诊断，必要时行脑室分流术，避免延误导致不可逆脑损伤。

特殊人群护理建议

早产儿、低体重儿颅骨发育脆弱，需避免碰撞；前囟闭合延迟（＞1.5岁）或过早（＜6个月）闭合均需警惕，定期（每1-3月）儿保检查，监测囟门大小、张力及颅骨发育曲线，异常及时转诊儿科或神经科。