t3型甲亢怎么治疗问

t3型甲亢（以游离三碘甲状腺原氨酸升高为主的甲亢）的治疗需结合病因、病情及患者个体情况，采用抗甲状腺药物、放射性碘或手术治疗，以控制甲状腺激素水平、缓解症状并预防并发症。

一、明确诊断与评估

需通过甲状腺功能（游离三碘甲状腺原氨酸FT3、游离甲状腺素FT4、促甲状腺激素TSH）、甲状腺自身抗体（TPOAb、TRAb）及超声检查确诊，排除甲状腺炎等非毒性甲亢，评估甲状腺肿大程度、有无压迫症状或浸润性突眼，确定治疗起点。

二、抗甲状腺药物治疗

首选甲巯咪唑（MMI）或丙硫氧嘧啶（PTU），适用于轻中度甲亢、甲状腺轻中度肿大或青少年患者。用药期间需监测血常规、肝功能，警惕粒细胞缺乏、肝损伤等不良反应，特殊人群（如孕妇、哺乳期女性）需在医生指导下选择药物。

三、放射性碘（131I）治疗

适用于药物治疗无效、复发或甲状腺中度肿大的患者，通过放射性碘破坏甲状腺组织以减少激素分泌。禁用于妊娠、哺乳期及严重肝肾功能不全者，治疗后需定期监测甲状腺功能，警惕甲减发生。

四、手术治疗

适用于药物过敏、甲状腺显著肿大伴压迫症状或怀疑恶变的患者，术后可能需终身补充左甲状腺素。术前需控制甲亢症状，避免手术风险，术后需监测甲状腺功能及喉返神经损伤等并发症。

五、特殊人群注意事项

孕妇以丙硫氧嘧啶（妊娠早期）或甲巯咪唑（妊娠中晚期）小剂量控制，避免放射性碘；老年人需从小剂量开始，监测心功能及肝肾功能；合并心脏病者优先药物治疗，避免放射性碘或手术加重心脏负担。