酮体酸中毒怎么治疗问

酮体酸中毒（以糖尿病酮症酸中毒为例）的核心治疗是快速纠正脱水与电解质紊乱、规范使用胰岛素控制高血糖及酮体生成、去除诱因，并根据病情调整治疗方案，必要时监测并处理并发症。

快速补液恢复血容量

首先需快速补充生理盐水（0.9%氯化钠）以纠正脱水，前4小时输注1000-2000ml，后续根据血钠、尿量及脱水程度调整补液速度。老年或心功能不全者需控制补液量及速度，避免容量负荷过重。

胰岛素治疗控制高血糖与酮体生成

采用小剂量胰岛素持续静脉输注（0.1U/kg/h），抑制酮体生成并降低血糖。每1-2小时监测血糖，当血糖降至13.9mmol/L时，可调整补液为含5%葡萄糖溶液，防止低血糖。

纠正电解质紊乱，重点补钾

治疗初期即监测血钾，当尿量>30ml/h时开始补钾（氯化钾），剂量根据血钾水平调整。严重低钠血症需评估是否需补钠，避免高钾血症风险（肾功能不全者需更谨慎）。

去除诱因与对症处理

积极寻找诱因（如感染、停用降糖药等）并处理，感染时需使用敏感抗生素。严重代谢性酸中毒（pH<7.1）时可小剂量补碳酸氢钠，pH>7.2时不常规补碱，避免过度纠酸。

特殊人群注意事项

老年患者需监测心肾功能，避免过度补液；孕妇需密切观察宫缩及胎心；肾功能不全者补钾需减量并延长监测周期；糖尿病合并肾功能衰竭者需调整胰岛素方案，防止低血糖。

酮体酸中毒为急症，早期识别（多饮多尿加重、恶心呕吐、呼气烂苹果味）并及时就医是关键，治疗需在医护指导下进行，避免自行调整方案。