过度通气问

过度通气是一种因呼吸频率过快或深度过强，导致体内二氧化碳排出过多，引发呼吸性碱中毒的病理状态，常伴随头晕、胸闷等症状。

一、常见诱因与典型表现

诱因包括情绪激动（如惊恐发作）、剧烈运动、哮喘急性发作、高热等，病理状态如肺炎、心衰也可诱发。典型表现为突发头晕、胸闷、手脚麻木、肌肉震颤，严重时意识模糊、手足抽搐。孕妇因激素变化更敏感，儿童需警惕误吸或高热惊厥混淆。

二、病理生理机制

正常呼吸维持PaCO稳定（35-45mmHg），过度通气使PaCO＜35mmHg，pH＞7.45，引发呼吸性碱中毒。碱中毒致脑血管收缩、脑血流减少（头晕根源）；血清游离钙降低，神经肌肉兴奋性增高（手足搐搦）；交感神经兴奋加重心悸、焦虑。

三、诊断要点

结合病史（如情绪激动后发病）、症状（突发性、与呼吸相关）及动脉血气分析（PaCO降低、pH升高）确诊。需排除低血糖（冷汗、心悸）、心律失常（心电图异常）、哮喘（哮鸣音）等相似疾病。

四、应急处理与治疗

立即控制呼吸：纸袋呼吸（罩住口鼻缓慢呼吸，重复吸入CO）或腹式呼吸（鼻吸4秒、屏气2秒、慢呼6秒）；情绪紧张者予地西泮镇静（需遵医嘱）。药物针对基础病（如哮喘用沙丁胺醇），特殊人群（儿童）避免成人剂量纸袋，孕妇慎用镇静剂。

五、预防与长期管理

预防：识别诱因（如压力管理、运动前热身），学习腹式呼吸调节；长期反复发作需心理干预（认知行为疗法），必要时抗焦虑药（如舍曲林）。日常记录发作日记，避免空腹或过度疲劳诱发。