高血糖高血压吃什么药问

高血糖合并高血压患者需联合降糖与降压药物治疗，常用药物包括二甲双胍、SGLT-2抑制剂等降糖药，以及ACEI/ARB、钙通道阻滞剂等降压药，具体方案需个体化制定。

二甲双胍类降糖药

作为2型糖尿病一线用药，二甲双胍可改善胰岛素敏感性，降低空腹及餐后血糖，多项研究显示其对血压有轻度调节作用，适合合并高血压的2型糖尿病患者。肾功能不全者需调整剂量。

SGLT-2抑制剂

以达格列净、恩格列净为代表，通过促进尿糖排泄降低血糖，同时可减少血容量实现轻度降压（收缩压下降约3-5mmHg），尤其适合合并高血压的2型糖尿病患者，心衰或肾功能不全者需监测血肌酐。

ACEI/ARB类降压药

如依那普利、氯沙坦，通过抑制血管紧张素Ⅱ发挥降压作用，兼具改善胰岛素抵抗和降低尿蛋白效果，研究证实可降低糖尿病患者心血管事件风险，适用于合并高血压的糖尿病肾病患者。

钙通道阻滞剂

氨氯地平、硝苯地平控释片等为优选，降压效果明确，对糖脂代谢影响小，尤其适合老年高血压患者。但需注意部分药物可能引起下肢水肿、心率加快，需个体化调整。

特殊人群用药原则

老年人：优先长效降压药（如氨氯地平），避免低血糖风险（低血糖时禁用β受体阻滞剂）；

肾功能不全者：糖尿病肾病患者禁用格列本脲等促泌剂，心衰患者慎用噻嗪类利尿剂；

妊娠期：优先甲基多巴、拉贝洛尔等对母婴安全的药物，避免ACEI/ARB。

注：药物选择需结合患者血糖、血压水平及合并症，建议在医生指导下定期监测肝肾功能、血糖及血压变化，避免自行调整剂量。