什么是低密度脂蛋白问

什么是低密度脂蛋白？

低密度脂蛋白是一种主要由肝脏合成、负责转运胆固醇至外周组织的脂蛋白，其过量升高会促进动脉粥样硬化斑块形成，是心脑血管疾病的核心危险因素，故常被称为“坏胆固醇”。

结构与生理功能

低密度脂蛋白由胆固醇酯、磷脂和载脂蛋白B-100组成，通过与靶细胞表面受体结合被摄取利用，为细胞膜、激素合成等提供胆固醇。正常代谢中，其水平受肝脏合成与外周清除平衡调控，过剩时易滞留血管壁。

“坏胆固醇”的致病机制

低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）进入血管内皮后，易被氧化修饰为氧化型LDL，刺激巨噬细胞吞噬形成泡沫细胞，逐渐堆积为脂质斑块，导致血管狭窄、闭塞，最终引发冠心病、脑梗死等心脑血管事件。研究证实，LDL-C每升高1mmol/L，冠心病风险增加20%-30%。

正常范围与影响因素

成人LDL-C正常参考值＜3.4mmol/L，3.4-4.1mmol/L为边缘升高，≥4.1mmol/L为异常升高。其水平受饮食（高饱和/反式脂肪摄入）、运动不足、肥胖、遗传（如家族性高胆固醇血症）、疾病（甲状腺功能减退、糖尿病）及药物（利尿剂、激素）等多重因素影响。

特殊人群与防治建议

特殊人群（如糖尿病、心脑血管病患者）LDL-C目标值需更严格（通常＜1.8mmol/L）。防治以生活方式为基础：减少饱和脂肪摄入，增加膳食纤维与不饱和脂肪，每周≥150分钟中等强度运动，戒烟限酒。药物治疗首选他汀类，联合依折麦布或PCSK9抑制剂可强化效果。高危人群建议每年检测血脂，动态调整方案。