大人手足口病初期症状问

大人手足口病初期症状以发热、口腔疱疹溃疡、手足臀部皮疹为主要表现，多由柯萨奇病毒A组（如A16型、A6型）或肠道病毒71型感染引起，多数患者症状较轻，病程具有自限性，一般1周左右可自愈，少数重症高风险人群需警惕病情进展。

发热表现：多数患者初期出现低热至中度发热（37.3-39℃），体温波动1-3天，部分免疫力低下或老年患者可高热（39℃以上），伴头痛、全身乏力、肌肉酸痛，部分有寒战，需与流感、急性扁桃体炎鉴别，避免盲目用抗生素，可通过血常规辅助诊断。

口腔症状：口腔黏膜（舌面、颊、牙龈等）先现红色斑丘疹，1-2天内发展为灰白色疱疹或溃疡，直径2-4mm，周围红晕，破溃后疼痛明显，吞咽困难、流涎，部分患者疼痛持续3-5天，严重者拒食脱水。

手足臀部皮疹：皮疹以手掌、足底、手指/脚趾侧面及臀部为主，离心性分布，初为红斑疹，1-2天转为灰白色疱疹，内有清亮液体，伴红晕，无明显瘙痒，分批出现，1周结痂脱落，愈后不留瘢痕，避免搔抓防感染。

全身伴随症状：常伴咽痛、咳嗽、流涕等上呼吸道症状，部分有恶心、呕吐、腹痛，少数精神萎靡、烦躁。成人一般症状轻，无并发症者1周自愈，期间需休息补水，老年患者警惕早期胸闷、心悸等心血管异常。

特殊人群注意：孕妇、老年人（≥65岁）、免疫低下者（糖尿病、肾病、肿瘤、HIV患者等）感染后易重症，需警惕：①高热超3天；②头痛伴喷射性呕吐；③肢体抖动、意识模糊；④呼吸困难、血压异常；⑤皮肤花斑、尿量减少。出现上述症状立即就医，避免心肌炎、脑炎等并发症，利巴韦林等抗病毒药需遵医嘱。