痔疮类型及临床表现问

痔疮类型及临床表现

痔疮是常见肛肠疾病，临床分为内痔、外痔、混合痔、血栓性外痔及嵌顿痔等类型，不同类型临床表现及处理重点存在差异。

内痔

主要位于齿状线以上，典型表现为无痛性鲜红色便血（滴血或便纸带血），排便时痔核可脱出，初期可自行回纳，严重时需手推回或嵌顿。特殊人群：孕妇因腹压增高易发病，老年人因肛门括约肌松弛易脱出，需避免久坐久站，增加膳食纤维摄入。

外痔

位于齿状线以下，分四型：①结缔组织外痔（肛门缘皮赘，质地柔软无疼痛）；②静脉曲张外痔（肛门缘柔软团块，无明显疼痛）；③血栓性外痔（突发剧痛，皮下紫黑色硬结，触痛显著）；④炎性外痔（红肿热痛，伴局部瘙痒分泌物）。特殊人群：老年人肌肉松弛易出现静脉曲张外痔，建议每日做提肛运动20次，增强括约肌功能。

混合痔

内痔与外痔融合，兼具两者症状：便血、脱出（可环形脱出）、黏液外溢，严重时伴疼痛、水肿，易嵌顿。特殊人群：糖尿病患者因局部血液循环差，感染风险高，需严格控糖并保持肛周清洁干燥。

血栓性外痔

外痔内血管破裂形成血凝块，典型症状为肛门突发剧痛，皮下可见紫黑色硬结，触痛剧烈，排便或行走时加重，部分可自行吸收，严重需手术取栓。特殊人群：长期饮酒、久坐者血管脆性增加，易诱发血栓性外痔，建议减少酒精摄入，避免熬夜。

嵌顿痔

内痔脱出后无法回纳，痔核充血水肿、疼痛剧烈，伴排便困难、黏液渗出，可继发感染、坏死，属急症。特殊人群：门脉高压、肝硬化患者因静脉回流障碍，易出现嵌顿痔，需立即就医解除嵌顿，防止肠缺血坏死。