低血糖的原因及治疗问

低血糖是成年人空腹血糖＜2.8mmol/L、糖尿病患者＜3.9mmol/L的代谢异常，常见原因包括饮食、药物、疾病等，治疗需紧急升糖并针对病因。

一、常见病因

饮食因素：长期节食、进食量不足或延迟进食，导致葡萄糖摄入不足；糖尿病患者碳水化合物摄入比例失衡或餐后运动过量也可诱发。药物因素：胰岛素、磺脲类药物（如格列美脲）过量，或与β受体阻滞剂、水杨酸类等联用增加风险。疾病因素：严重肝病（肝糖原合成障碍）、胰岛素瘤（持续胰岛素分泌）、肾上腺皮质功能减退等内分泌疾病，或肾功能衰竭（药物排泄延迟）均可引发。

二、特殊人群注意事项

老年人低血糖症状隐匿，可能表现为意识模糊、行为异常，需家属加强日常监测；糖尿病患者应避免空腹运动，随身携带糖果并严格遵医嘱调整药物；孕妇孕吐严重或妊娠糖尿病患者，需额外补充复合碳水化合物预防低血糖。儿童低血糖可能影响神经发育，需定时进食含蛋白质的辅食。

三、紧急处理措施

立即口服15g葡萄糖（如3块方糖或1杯果汁），15分钟后复测血糖；未恢复可重复补充；严重低血糖（意识障碍）需静脉注射50%葡萄糖或胰高血糖素，同时停止可疑药物。

四、长期管理策略

规律饮食：定时定量，增加全谷物、杂豆等复合碳水化合物摄入；餐后1-2小时适度运动（如散步）；糖尿病患者每日监测餐前、睡前血糖，避免空腹运动或过度节食。

五、病因治疗方向

胰岛素瘤需手术切除肿瘤；肝病患者通过补充肝糖原、纠正肝功能改善血糖；内分泌疾病（如甲减）需激素替代治疗；药物过量者在医生指导下调整剂量或更换药物。