抗利尿激素生理作用问

抗利尿激素（ADH）生理作用核心：通过调节肾脏水重吸收，维持血浆渗透压、血容量及血压稳定，是体液平衡的关键调控激素。

肾脏水重吸收调节

ADH由下丘脑视上核合成、垂体后叶释放，作用于肾小管和集合管的V受体，促进水通道蛋白2（AQP2）插入管腔膜，增加管腔对水的通透性，使原尿中99%的水分被重吸收回血液，减少尿量（浓缩尿液），避免水分过度丢失。

血浆渗透压稳定作用

血浆渗透压升高（如脱水、高盐饮食）时，下丘脑渗透压感受器激活ADH分泌，增强肾脏水重吸收，降低血浆渗透压；若血浆渗透压降低（如大量饮水），ADH分泌减少，尿量增加以稀释血液，维持渗透压动态平衡。

血容量与血压调节

ADH兼具保水和升压双重功能：血容量不足（如失血、腹泻）时，ADH通过Va受体收缩外周血管提升血压，并通过保水维持血容量，在休克早期、循环衰竭中发挥关键稳定作用；但长期高分泌可能加重心脏负荷。

分泌调控机制

ADH分泌受渗透压感受器（下丘脑）和容量感受器（心房、颈动脉窦）双重调控：血容量减少（如剧烈呕吐）或渗透压升高（如高热出汗）时，ADH分泌增加；疼痛、应激、三环类抗抑郁药等也可能刺激分泌，而大量饮水、酒精则抑制分泌。

临床异常与特殊人群注意

ADH分泌异常可致疾病：分泌过多（如SIADH综合征）引发低钠血症、水肿；分泌不足（中枢性尿崩症）表现为多尿、口渴。心衰、肝硬化腹水患者因血容量不足，ADH分泌常升高，需限制水钠摄入；老年、孕妇对ADH敏感性增加，使用去氨加压素（DDAVP）时需监测血钠，避免水潴留。