急性心包炎心电图表现问

急性心包炎典型心电图表现为广泛导联ST段凹面向上抬高、PR段特异性压低，伴T波倒置及动态演变，可出现窦性心动过速等心律失常，部分患者合并心包积液时可见QRS低电压。

广泛导联ST段抬高

多数导联（I、II、aVL、V2-V6等）出现ST段凹面向上抬高，形态呈“穹窿型”或“马鞍型”，振幅通常≤1.0mV，无病理性Q波，与心肌梗死的“弓背向上型”ST段抬高鉴别。此特征由心包炎症累及心外膜下心肌所致。

PR段压低的特异性表现

ST段抬高导联中可见PR段水平型或下斜型压低（幅度≥0.05mV），提示心房除极受炎症影响；aVR导联PR段可抬高（与心房除极方向相反），为心包炎特征性指标，有助于与心肌炎、心包积液早期鉴别。

T波动态演变规律

早期ST段抬高后，T波逐渐倒置（多在1-3天内出现），倒置形态对称、深度较浅（<1mV），随炎症消退（数周至数月）T波可恢复直立，反映心肌损伤从急性期到修复期的过程。

常见心律失常

窦性心动过速（发生率70%-90%）为最常见表现，与发热、炎症刺激相关；房性心律失常（如房早、房颤）发生率约15%-30%，室性心律失常较少见，多为偶发，需结合临床排除其他病因。

特殊人群与非典型表现

老年人、肾功能不全者心电图可无典型ST段抬高，仅表现为ST-T非特异性改变；糖尿病患者因心肌微血管病变，T波倒置发生率更高；合并大量心包积液时可见QRS低电压（<5mm）。治疗以非甾体抗炎药（如布洛芬）、秋水仙碱控制炎症，积液时需利尿剂（如呋塞米）对症处理，需结合超声心动图综合诊断。