儿童得白血病初期症状问

儿童白血病初期症状常表现为不明原因发热、面色苍白、皮肤瘀斑及骨痛等，部分症状易与普通疾病混淆，需结合临床检查明确诊断。

反复发热

约60%患儿以发热为首发症状，多为低热至高热（38.5℃以上），反复出现且抗生素治疗无效。常伴随咽痛、咳嗽等感染症状，但感染控制后仍持续发热。婴幼儿可能表现为持续哭闹、精神萎靡，需警惕感染性疾病与白血病的鉴别。

面色苍白与贫血

初期多为轻中度贫血，表现为面色苍白、口唇/甲床无血色、活动耐力下降、食欲减退。婴幼儿可见喂养困难、生长迟缓，普通补铁效果不佳，血常规检查常提示血红蛋白降低（＜100g/L）。

皮肤及黏膜出血

皮肤出现针尖状瘀点（如躯干部密集分布）、片状瘀斑，牙龈自发性出血、鼻出血、口腔血疱。婴幼儿磕碰后出血不止，或轻微外伤后伤口渗血超过10分钟需警惕。严重时可见黑便、血尿等内脏出血。

骨/关节疼痛

多为四肢长骨（小腿、大腿）隐痛，夜间加重，活动后明显，易被误认为“生长痛”。部分患儿伴关节肿胀，X线检查无骨质破坏，需排查骨髓浸润可能。

肝脾淋巴结肿大

颈部、腋下、腹股沟等浅表淋巴结无痛性肿大（质地硬、可活动），肝脾肿大表现为腹部包块，伴随腹胀、食欲差。婴幼儿腹部包块可能因肝脾肿大导致喂养后呕吐。

特殊人群注意：婴幼儿因表达能力有限，需重点观察不明原因哭闹、拒食、皮肤苍白；新生儿白血病常以黄疸、呼吸困难、肝脾大就诊，血常规发现原始细胞增多时需紧急骨髓穿刺。

家长若发现上述症状，建议尽快就医，完善血常规、血涂片及骨髓检查，白血病早期干预可显著改善预后。