小儿重症肺炎怎么治疗问

小儿重症肺炎治疗需以抗感染、呼吸支持、多器官功能维护为核心，结合病因、病情及个体差异制定方案，强调早期识别与专业医疗干预。

精准抗感染治疗

明确病原体是关键：细菌性肺炎首选β-内酰胺类抗生素（如头孢曲松、阿莫西林）；支原体/衣原体肺炎用大环内酯类（阿奇霉素）；流感病毒感染可早期使用奥司他韦。病毒感染需结合病原检测（如呼吸道病毒核酸），避免盲目使用广谱抗生素。

呼吸支持与对症护理

低氧血症者予鼻导管/面罩吸氧，PaO＜50mmHg或SpO＜85%时需无创/有创呼吸机支持。高热时用对乙酰氨基酚或布洛芬退热，同时雾化吸入（如布地奈德+沙丁胺醇）稀释痰液，配合拍背排痰。保持呼吸道通畅，必要时吸痰或气管插管。

基础支持与生命监测

保证液体与营养供给：无进食能力者予静脉补液（如葡萄糖、电解质液），昏迷/营养不良患儿补充肠内营养制剂（高蛋白、高热量配方）。24小时监测体温、呼吸、心率、血氧饱和度及尿量，维持内环境稳定（纠正酸碱失衡、电解质紊乱）。

并发症防治

预防心衰：控制输液速度＜5ml/kg/h，必要时用利尿剂（呋塞米）、洋地黄类（西地兰）；休克时予多巴胺等血管活性药物；DIC早期补充凝血因子（如新鲜冰冻血浆）。密切监测血气分析，及时处理呼吸衰竭、脑水肿等多器官功能障碍。

特殊人群管理

早产儿/新生儿：按体表面积调整药物剂量，避免氨基糖苷类（肾毒性）、万古霉素（耳毒性）；免疫低下患儿（如HIV、白血病）需预防性输注免疫球蛋白，加强感染控制措施。全程监测肝肾功能及血药浓度，优先选择最小有效剂量。