美尼尔综合症治疗问

梅尼埃病治疗以控制急性眩晕发作、改善听力及平衡功能、延缓病情进展为核心，需结合药物、生活方式干预及个体化方案。

一、药物治疗

急性发作期首选前庭抑制剂（如地芬尼多、苯海拉明）快速止晕，但不建议连续使用＞3天；利尿剂（氢氯噻嗪、托拉塞米）通过减少内淋巴积液起效，适用于慢性期；倍他司汀改善内耳循环，缓解慢性眩晕。严重病例短期可用糖皮质激素（泼尼松），孕妇、肾功能不全者需严格遵医嘱。

二、生活方式干预

低盐饮食（每日＜5g盐）可减少内淋巴积水；避免咖啡因、酒精及烟草，减轻前庭刺激；规律作息、减压训练（如冥想）降低发作频率；慢性期行前庭康复训练（如Gufoni方案），改善平衡功能。老年人需家人协助训练，糖尿病患者同步控制血糖与盐分摄入。

三、手术治疗

适用于药物/保守治疗无效、眩晕/听力严重受损者。常用术式：内淋巴囊手术（分流内淋巴）、半规管堵塞术（减少内淋巴流动）、前庭神经切断术（严重单侧病例）。手术可能改善眩晕但存在听力下降或面瘫风险，儿童及双侧病变者慎用。

四、急性发作家庭处理

发作时静卧于暗室，取半卧位防跌倒；冷敷颈部或冰袋敷耳后；避免自行服用前庭抑制剂或抗凝药；立即联系医生，记录发作时长、诱因及伴随症状。儿童需专人看护，老年人需防体位性跌倒。

五、特殊人群管理

老年人：监测肾功能及听力，调整利尿剂与倍他司汀剂量，避免药物蓄积；孕妇：优先非药物干预，严重时由产科/耳鼻喉科联合评估，禁用致畸风险药物；儿童：慎用前庭抑制剂，以康复训练和减压为主；双侧梅尼埃病：依赖前庭康复与心理支持，手术需谨慎。