我做心电图说是广泛性心肌缺血，我想知道这样的病问

广泛性心肌缺血是心电图提示心脏多区域心肌供血不足的表现，可能与冠心病等心脏疾病相关，需结合临床进一步排查病因并规范干预。

定义与常见病因

心电图ST-T段改变累及多个导联（如Ⅱ、Ⅲ、aVF或V4-V6导联），提示心肌细胞缺血缺氧。最常见原因为冠状动脉粥样硬化致血管狭窄，高血压、糖尿病、高血脂等危险因素会加速病变进展，心肌病、主动脉瓣病也可能诱发。

临床表现与特殊性

典型症状为活动后胸闷、胸痛（胸骨后压榨感）、心悸、乏力；部分患者无症状（“无症状心肌缺血”），或仅感疲劳、气短。老年、糖尿病患者因神经敏感性降低，常无典型胸痛，需警惕“沉默性缺血”。

科学诊断与鉴别

心电图仅为初步筛查，需结合心脏超声（评估心功能）、冠脉CTA或造影（明确冠脉狭窄）、心肌酶（排除心梗）等检查确诊。需排除电解质紊乱、药物（如洋地黄）或生理变异导致的伪差。

治疗与长期管理

治疗以改善供血、控制危险因素为核心：药物包括抗血小板药（阿司匹林）、他汀类（阿托伐他汀）、β受体阻滞剂（美托洛尔）及硝酸酯类（硝酸甘油）；生活方式需低盐低脂饮食（每日盐＜5g）、规律运动（每周150分钟）、戒烟限酒，严格控制血压（＜130/80mmHg）、血糖（糖化血红蛋白＜7%）及血脂（LDL-C＜1.8mmol/L）。

特殊人群注意事项

老年人（＞75岁）需缩短复查周期（每3个月心电图+心脏超声）；糖尿病患者需优先控制血糖，避免微血管病变叠加心肌缺血；女性若为绝经后或妊娠期，需排查血管痉挛（如雷诺现象）；肾功能不全者慎用造影剂，调整他汀类药物剂量。