妊娠期糖尿病该怎么办问

妊娠期糖尿病需通过科学血糖监测、个性化饮食运动及必要时胰岛素干预，控制血糖达标，降低母儿并发症风险，保障母婴安全。

规范血糖监测：每日监测空腹及三餐后2小时血糖（目标值分别＜5.1mmol/L、＜8.5mmol/L），每周至少3天；定期产检复查75gOGTT，高危孕妇（如肥胖、既往妊娠糖尿病史）需增加监测频率。合并微血管病变（如眼底病变）者需更密切监测低血糖风险。

科学饮食管理：控制每日热量摄入（孕中晚期增加300kcal），碳水化合物占比50%-60%（优选全谷物、杂豆），蛋白质1.2-1.6g/kg体重（如鱼、蛋、奶），适量不饱和脂肪（如坚果）。避免甜饮料、糕点等精制糖，每日饮水≥1500ml。低血糖风险者可在两餐间加低GI水果（如苹果、蓝莓）。

安全运动指导：每日30分钟中等强度运动（如快走、孕妇瑜伽），心率控制在100-120次/分；运动前餐后避免空腹，运动中监测心率及胎动，出现头晕、心慌立即停止。前置胎盘、子痫前期等特殊情况需提前咨询医生，严禁剧烈运动。

必要药物干预：若饮食运动3-5天血糖未达标（空腹≥5.1mmol/L或餐后2h≥8.5mmol/L），需启动胰岛素治疗（如门冬胰岛素、地特胰岛素），优先采用基础加餐时的胰岛素方案。严禁自行调整剂量，过敏者需改用胰岛素类似物（如甘精胰岛素）。

定期产检与长期管理：按高危妊娠每2-4周产检1次，监测胎儿生长发育（24-28周大排畸）及羊水指数；产后6-12周复查OGTT，筛查糖尿病；新生儿出生后1小时内监测血糖，低血糖者及时喂养。合并子痫前期者需额外监测血压及尿蛋白。