胸口绞痛怎么回事问

胸口绞痛是多种疾病的警示信号，可能由心脏缺血、主动脉病变、呼吸系统急症或消化系统疾病引发，需结合症状和高危因素快速排查。

心脏缺血性疾病（最常见需紧急排查）

冠心病心绞痛因冠状动脉狭窄致心肌缺血缺氧，典型表现为胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩、下颌，常在劳累或情绪激动后诱发，持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油后缓解。中老年、高血压/糖尿病患者症状可能不典型，需警惕无痛性心肌缺血。

主动脉夹层（高危急症，延误致命）

主动脉内膜撕裂致血液进入中层，表现为突发撕裂样剧痛，持续不缓解，常伴血压骤升/降、休克。高血压、动脉粥样硬化、马凡综合征患者风险高，需立即急诊CTA排查，不可自行处理。

呼吸系统急症（需结合呼吸症状判断）

气胸：瘦高体型年轻人或肺部疾病患者突发单侧胸痛，伴呼吸困难，X线可见肺组织压缩；

肺栓塞：疼痛类似心绞痛，伴咯血、晕厥、下肢肿胀，长期卧床/肿瘤/术后人群风险高，需CTA明确。

消化系统疾病（易与心脏痛混淆）

胃食管反流：胸骨后烧灼感，与体位、饮食相关，伴反酸嗳气，夜间平卧时加重；

急性胰腺炎：疼痛剧烈向腰背部放射，有暴饮暴食史，血淀粉酶升高可确诊。

非器质性疼痛（需结合局部体征）

肋间神经痛或肌肉拉伤：疼痛位置固定，按压痛明显，深呼吸或体位变动时加重；带状疱疹早期可单侧胸痛，需观察皮疹发展（1-3天后出现）。

特别提示：若胸痛持续超15分钟、伴大汗/呼吸困难/晕厥，或有高血压、糖尿病等病史，立即拨打急救电话。孕妇、老年人症状可能不典型，切勿自行服用止痛药，避免掩盖病情。及时就医是唯一安全选择。