维生素d主要来源于问

维生素D的主要来源包括皮肤经紫外线B（UVB）照射合成、富含脂肪的鱼类等动物性食物、植物性食物及营养补充剂，其中日照合成是人体最主要的天然来源。

皮肤中的7-脱氢胆固醇在290-315nm波长的UVB照射下转化为胆钙化醇（D3），经肝脏（25-羟化酶）和肾脏（1α-羟化酶）代谢为活性形式。每日暴露30分钟于阳光充足环境（如上午10点前或下午4点后）可满足成人需求，深色皮肤人群需延长1-2倍照射时间；老年人因皮肤合成能力下降，建议延长照射或补充维生素D3。

动物性食物是天然维生素D的主要来源，如三文鱼（约526IU/100g）、沙丁鱼（237IU/100g）、鱼肝油、蛋黄（约41IU/个）及乳制品。植物性食物中，经紫外线照射的蘑菇（晒干后）含D2（约100-200IU/100g），多数天然植物含量极低，需依赖强化食品（如谷物、牛奶）。

营养补充剂常用药物包括胆钙化醇（D3）、麦角钙化醇（D2）及骨化三醇（活性形式），适用于日照不足、吸收障碍（如克罗恩病）、素食者及慢性疾病患者。补充剂需遵医嘱使用，避免长期超量（成人日上限4000IU），以防高钙血症等不良反应。

特殊人群如婴幼儿（出生后数天开始补充400IU/dD3）、孕妇/哺乳期妇女（推荐600-1000IU/d）、老年人（>65岁）、肥胖者及慢性肝肾疾病患者，因维生素D需求增加或合成/吸收障碍，需更关注日照或额外补充。

慢性肝病（影响D3羟化）、肾病（影响活性D生成）、长期使用糖皮质激素（如泼尼松）或抗癫痫药（如苯妥英钠）可能导致维生素D缺乏，需定期检测血清25(OH)D水平并调整方案。