痔疮手术方法有哪些问

痔疮手术方法主要分为传统经典术式、微创手术及局部处理术式，具体需根据痔核类型、脱垂程度及患者身体状况选择。

外剥内扎术（Milligan-Morgan术）

经典传统术式，适用于Ⅱ-Ⅳ度混合痔（尤其是环状脱垂或痔核较大者）。通过剥离外痔部分，结扎内痔基底部血管，阻断血流使痔核萎缩。术后常见疼痛、水肿，老年患者需加强营养支持，预防切口感染；糖尿病患者需严格控糖以促进愈合。

吻合器痔上黏膜环切术（PPH）

微创手术，经肛门环形切除痔上方脱垂黏膜并吻合，提拉固定内痔。适用于环状脱垂的重度混合痔，创伤小、恢复快。但对孤立性痔核效果有限，孕妇需在产科医生指导下选择麻醉方式，高血压患者需稳定血压后手术，避免术后出血风险。

选择性痔上黏膜吻合术（TST）

PPH改良术式，仅吻合病变黏膜，保留正常组织，减少术后并发症。适用于轻中度环状脱垂内痔，疼痛较PPH轻。高龄或对手术耐受性差者适用，但费用较高，需由医生评估痔核分布后决定。

胶圈套扎术（RPH）

门诊微创术式，用胶圈套扎内痔根部，阻断血供使其坏死脱落。适用于Ⅰ-Ⅱ度内痔、孤立性痔核，操作便捷、创伤小。血栓性外痔或肛周脓肿者禁用，高血压患者需控制血压至140/90mmHg以下。

血栓性外痔剥离术

针对急性血栓性外痔，局麻下切开取栓，快速缓解剧痛。适用于血栓直径＞1cm或疼痛持续48小时以上者。术后需每日换药，合并凝血功能障碍者慎用，糖尿病患者需警惕感染风险。

注：手术方式选择需结合病情，术后均需保持大便通畅、温水坐浴，避免久坐久站。特殊人群（孕妇、老年患者、合并基础疾病者）需多学科协作制定方案。