小儿持续低烧问

小儿持续低烧（37.5-38℃超过2周）需警惕感染、免疫或慢性炎症等病因，家长应结合症状排查并及时就医，避免延误治疗。

一、明确持续低烧的定义

医学上，小儿腋下体温≥37.5℃且持续超过2周，无明确感染急性期高热（≥38.5℃）表现，称为“持续低烧”。需与普通感冒（短期低烧）、生理性低热（活动后、环境温度高）区分，后者去除诱因后可恢复。

二、常见病因分类

感染性因素：如结核杆菌感染（伴盗汗、体重下降）、EB病毒感染（传染性单核细胞增多症，伴咽痛、淋巴结肿大）、支原体肺炎（长期干咳）；非感染性因素：幼年特发性关节炎（关节痛）、川崎病（皮疹、黏膜充血）、甲状腺功能亢进（消瘦、心悸）等。

三、关键伴随症状提示

咳嗽、盗汗+食欲下降：警惕结核或支原体感染；

关节红肿+皮疹：提示幼年特发性关节炎或川崎病；

呕吐、黄疸+腹痛：需排查肝胆或消化道疾病；

精神萎靡、嗜睡：提示严重感染或中枢神经系统问题。

四、必要检查项目

基础检查：血常规（区分细菌/病毒感染）、CRP+血沉（炎症指标）；

针对性检查：结核感染查PPD试验/γ-干扰素释放试验，支原体感染查冷凝集试验，免疫性疾病查ANA谱；影像学：胸片排查肺部感染或结核，腹部B超评估肝脾情况。

五、家庭护理与特殊注意

物理降温：温水擦浴（颈部、腋窝），避免酒精或冰敷；

补水休息：少量多次饮水，保证睡眠，暂停剧烈活动；

特殊人群：新生儿（＜3月）低烧需立即就医；有基础病（心脏病、免疫缺陷）儿童24小时内就诊；

禁用药物：持续低烧未明确病因前，避免自行使用抗生素或退烧药，以防掩盖病情。