激素为什么会使人发胖问

激素为什么会使人发胖

激素导致发胖的核心机制是通过影响脂肪代谢、食欲调节、水钠平衡及能量消耗等，其中糖皮质激素、胰岛素等是关键调节因子。

糖皮质激素的向心性肥胖

长期使用糖皮质激素（如泼尼松、地塞米松）会打破脂肪代谢平衡：一方面抑制外周脂肪分解，另一方面促进脂肪重新分布，使脂肪集中于躯干（形成“满月脸、水牛背”），而四肢脂肪相对减少，这是临床最常见的激素性肥胖表现。

食欲与能量摄入增加

胰岛素、促肾上腺皮质激素等可刺激食欲中枢，降低饱腹感信号，导致过量进食；糖皮质激素还会抑制脂肪氧化酶活性，减少能量消耗，使热量储存增加。例如，胰岛素抵抗时，血糖转化为脂肪的效率显著提升。

水钠潴留引起的假性肥胖

雌激素、孕激素及部分糖皮质激素可促进肾小管对钠和水的重吸收，导致暂时性体重增加（水肿型肥胖），表现为下肢或全身肿胀。需注意与真实脂肪堆积区分，此类水肿通过限盐、利尿等措施可缓解。

基础代谢率下降

糖皮质激素可抑制线粒体功能、降低甲状腺激素活性，使基础代谢率（BMR）降低10%-20%，热量消耗减少，未消耗的能量易转化为脂肪储存。长期积累可导致脂肪细胞体积增大。

特殊人群风险与应对

长期使用激素药物（如肾病综合征、类风湿关节炎患者）、内分泌疾病（如库欣综合征）、孕妇哺乳期女性是高危人群。建议：①定期监测体重、血糖；②避免高糖高脂饮食，增加膳食纤维；③医生指导下调整用药方案（如间歇给药、换用等效低剂量制剂）；④适度运动（如散步、瑜伽）维持代谢水平。

提示：激素相关肥胖多可通过科学管理（如医疗评估、生活方式调整）改善，切勿自行停药，需在医生指导下制定干预方案。