高血压是否要终生服药问

大多数原发性高血压患者需终生服药控制血压，继发性高血压或通过生活方式干预可恢复正常血压的轻度高血压患者，可能无需长期用药。

高血压类型决定治疗时长：原发性高血压占总病例90%以上，与遗传、环境、肥胖等多因素相关，病因复杂且难以根治，需长期甚至终生服药以维持血压稳定；继发性高血压由明确病因（如肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤等）引发，通过手术或药物去除病因后，血压多可恢复正常，需监测3-6个月确认稳定方可停药。

药物是控制血压的核心手段：血压持续升高会损伤心、脑、肾等靶器官，增加心梗（降低20%-30%）、中风（降低30%-40%）风险。药物包括ACEI（如依那普利）、ARB（如氯沙坦）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平）等，需定期监测血压（每周2-3次），由医生调整剂量，不可自行更换或停药。

特殊人群用药需差异化管理：老年患者（≥65岁）血压目标＜150/90mmHg，合并冠心病者优先选β受体阻滞剂（如美托洛尔）；糖尿病/肾病患者需严格控制至＜130/80mmHg，首选ACEI/ARB保护肾脏；妊娠期高血压禁用ACEI/ARB，产后稳定者可停药观察。

停药需严格遵循医生指导：血压正常≠治愈，不可自行停药。突然停药可能导致血压反跳升高，引发心脑血管危险。仅继发性高血压且病因去除、血压持续正常6个月以上，可在医生监测下尝试停药；多数原发性高血压患者需持续服药维持。

生活方式调整是重要辅助：药物基础上需配合生活方式：低盐（＜5g/日）、规律运动（每周150分钟）、减重（BMI＜24）、戒烟限酒，可使血压降低5-20mmHg，部分轻度患者仅靠生活方式即可达标。

（注：药物名称仅作举例，具体用药需遵医嘱。）