水痘和手足口病的区别是什么问

水痘与手足口病均为儿童常见传染病，核心区别在于病原体、皮疹分布及易感特征：水痘由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起，皮疹向心性分布；手足口病多为柯萨奇病毒A组或肠道病毒71型（EV71）所致，皮疹集中于手足口腔等部位。

病原体差异

水痘由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起，属疱疹病毒科；手足口病主要病原体为柯萨奇病毒A组（如A16、A6型）或肠道病毒71型（EV71），其中EV71型感染易导致5岁以下儿童神经系统并发症，临床重症率达20%-30%。

皮疹特征

水痘皮疹呈“四世同堂”（斑疹→丘疹→疱疹→结痂），疱疹内液体清亮，周围伴红晕，躯干多、四肢少，新旧皮疹共存；手足口病皮疹局限于手、足、口、臀部，疱疹内液体较浑浊，数量少（通常3-10个），无明显瘙痒，口腔疱疹可融合成溃疡。

发病部位与黏膜表现

水痘以躯干皮疹为主，口腔、咽喉黏膜疱疹少见；手足口病典型于手足（手掌、足底）、口腔（颊黏膜、舌面）及臀部出现斑丘疹，黏膜疱疹疼痛剧烈，可影响进食，病程中无结痂。

易感人群与流行季节

水痘冬春季高发，多见于未接种疫苗的2-10岁儿童，传染性中等；手足口病夏秋季（6-8月）流行，5岁以下儿童易感，尤其3岁以下发病率最高，集体单位（幼儿园）易暴发，EV71型传染性更强。

特殊人群注意事项

免疫低下者（孕妇、HIV感染者、肿瘤放化疗患者）感染水痘后易致重症，需尽早使用抗病毒药物（阿昔洛韦）；手足口病EV71型重症病例需警惕高热不退、肢体抖动等症状，5岁以下儿童应密切观察。两者均以对症治疗为主，退热（布洛芬、对乙酰氨基酚）、止痛（手足口病口腔疱疹可用利多卡因凝胶），避免搔抓继发感染。