高血压高血脂高血糖治疗问

高血压、高血脂、高血糖（三高）的治疗需以综合管理为核心，通过生活方式干预与药物治疗相结合，控制指标、降低并发症风险。

一、生活方式干预是基础

饮食上坚持低盐（＜5g/日）、低脂（减少反式脂肪酸）、低糖原则，增加新鲜蔬果、全谷物及优质蛋白摄入；每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合2-3次抗阻训练，维持BMI18.5-23.9kg/m2，戒烟限酒，保证7-8小时规律睡眠。

二、药物治疗需个体化选择

高血压首选ACEI（依那普利）、ARB（氯沙坦）、钙通道阻滞剂（氨氯地平）或利尿剂（氢氯噻嗪）；高血脂以他汀类（阿托伐他汀）、贝特类（非诺贝特）为主；高血糖一线药物为二甲双胍，合并心血管疾病者可联用SGLT-2抑制剂（达格列净）或GLP-1受体激动剂（司美格鲁肽）。

三、特殊人群需调整策略

老年患者降压避免血压骤降，优先选择长效药物；糖尿病孕妇禁用二甲双胍，需在医生指导下控糖；慢性肾病者用药需监测肾功能，避免他汀类蓄积风险；哺乳期女性慎用他汀，优先选择非他汀类降脂方案。

四、定期监测与随访不可少

高血压患者每周家庭自测血压3-4次，目标＜130/80mmHg（合并糖尿病/肾病者）；高血脂每6-12个月查血脂四项，LDL-C控制目标＜1.8mmol/L（高危人群）；高血糖患者需定期监测空腹血糖（4.4-7.0mmol/L）及糖化血红蛋白（HbA1c＜7%），每年至少1次全面评估。

五、并发症预防需早干预

三高控制目标应兼顾并发症风险：血压、血脂、血糖达标后，定期筛查颈动脉斑块、眼底病变、尿微量白蛋白及心功能，早发现心梗、脑梗、肾衰竭等并发症，延缓疾病进展。