药流后排出褐色脏东西问

药流后排出褐色脏东西多为蜕膜组织、积血或残留妊娠组织，属常见现象，但需结合排出物性状、持续时间及伴随症状判断是否正常。

正常排出物的生理机制

药流通过米非司酮软化宫颈、米索前列醇促进子宫收缩，使妊娠组织及蜕膜脱落排出。褐色分泌物由积血氧化（血红蛋白转化为含铁血黄素）、混合蜕膜组织形成，质地较软、无明显异味，量逐渐减少，通常持续1-2周，量不超过月经量，且随时间逐渐减少至消失。

异常情况的典型表现

若褐色分泌物出现以下特征需警惕异常：①持续超过14天未净或量增多（超过月经量）；②伴随明显腹痛、发热（体温＞38℃）或分泌物异味（腥臭味）；③排出物中混有较大血块或白色/灰色组织（提示残留妊娠组织）。此类情况可能导致出血不止、继发感染或宫腔粘连。

需重点观察的核心指标

需密切关注：①颜色变化（鲜红出血提示新鲜出血风险）；②量（＞月经量需立即就医）；③气味（异味为感染信号）；④持续时间（超过2周未净需干预）；⑤是否有组织物排出（需保留标本供医生判断）。

及时就医的关键指征

出现以下情况应尽快就诊：①药流后2周仍有褐色分泌物；②伴随剧烈腹痛、高热或头晕乏力（提示失血性休克风险）；③B超提示宫腔残留＞1cm且伴血流信号。医生通常通过B超确认残留情况，必要时采用清宫术或药物保守治疗（如米索前列醇）。

特殊人群注意事项

①合并糖尿病、高血压者：感染风险高，需加强体温、分泌物监测；②哺乳期女性：药流后用药（如米索）需暂停哺乳，咨询医生后选择合适时机恢复哺乳；③瘢痕子宫者：残留组织可能导致子宫瘢痕处粘连或破裂，建议术后7-10天复查B超；④高龄或既往流产史者：残留风险增加，需严格遵循复查计划。