促睾酮素副作用问

促睾酮素（睾酮类制剂）常见副作用及注意事项

促睾酮素（外源性睾酮制剂）的常见副作用包括内分泌紊乱、生殖系统功能抑制、心血管风险增加、肝脏及皮肤反应，特殊人群需严格评估禁忌证。

内分泌与生殖系统抑制

外源性雄激素通过负反馈抑制下丘脑-垂体-性腺轴，导致睾丸萎缩、精子生成减少。临床研究显示，连续使用睾酮制剂3个月以上，血清促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）水平显著降低，精子浓度可下降60%以上，睾丸体积缩小15%-20%。长期使用还可能引发雌二醇相对升高，男性乳房发育、性欲下降。

生殖功能不可逆风险

除睾丸萎缩外，可能出现勃起功能异常（如性欲亢进或减退）。对于未生育男性，大剂量使用可能导致精子生成不可逆损伤，需监测精液参数。若需长期治疗，建议联合促性腺激素维持生育功能。

心血管与代谢风险

外源性雄激素可升高低密度脂蛋白（LDL）、降低高密度脂蛋白（HDL），增加动脉硬化风险。部分研究提示睾酮治疗可能与血栓事件风险上升相关，尤其合并冠心病、高血压病史者需谨慎。糖尿病患者可能出现胰岛素抵抗加重，需监测血糖变化。

肝脏与皮肤不良反应

口服睾酮制剂经肝脏代谢，可能导致转氨酶升高（临床发生率约3%-5%），长期使用者需每3个月检查肝功能。外用凝胶可能引起局部皮肤刺激（红斑、瘙痒），注射剂易出现注射部位疼痛、硬结，需规范操作。

特殊人群禁忌证

前列腺癌、未控制的前列腺增生患者禁用（雄激素可能刺激癌细胞生长）；孕妇、哺乳期女性绝对禁忌；老年人（≥65岁）使用前需完成前列腺特异性抗原（PSA）筛查，避免掩盖前列腺癌早期症状。糖尿病、肝病患者需严格监测基础疾病指标。