桥本氏甲状腺炎的症状表现问

桥本氏甲状腺炎是自身免疫性甲状腺疾病，典型症状包括甲状腺弥漫性肿大、甲状腺功能异常相关表现及全身非特异性症状，病程中可经历甲亢、甲减或正常功能阶段。

甲状腺肿大特征

多数患者甲状腺呈双侧对称、弥漫性肿大，质地中等硬度（“韧如橡皮”），表面光滑，无明显触痛，随吞咽动作上下移动。少数严重肿大者可在颈部触及包块，或因压迫气管、食管出现吞咽困难、呼吸困难等症状。

甲状腺功能动态变化

病程中甲状腺功能呈阶段性波动。早期因甲状腺滤泡破坏，甲状腺激素释放入血增多，可出现“桥本甲亢”症状（心慌、手抖、多汗、体重下降）；中期甲状腺组织广泛纤维化，激素合成能力下降，逐渐进展为甲减（怕冷、乏力、体重增加、皮肤干燥、便秘）；晚期甲状腺萎缩，多数患者甲状腺功能恢复正常，仅遗留抗体阳性。

全身非特异性症状

最突出表现为持续性疲劳、乏力，且休息后难以缓解；伴随怕冷、皮肤干燥、毛发稀疏；甲减期可出现体重增加（每月增重2-3kg）、便秘、肌肉酸痛；女性患者常见月经周期紊乱（经量增多或减少）、经期延长，部分患者伴情绪低落、记忆力减退。

特殊人群注意事项

女性患者占比约80%，30-50岁为高发年龄段。孕妇合并桥本时，高滴度TPOAb可能增加流产、早产及妊娠期高血压风险，建议孕前3个月至产后1年定期监测甲功；儿童患者若未及时干预，甲减可导致生长发育迟缓（身高低于同年龄3个标准差）、智力发育落后，需尽早筛查甲状腺功能。

需警惕的隐匿症状

老年患者症状常不典型，可仅表现为不明原因的体重下降、乏力，易被误诊为“老年衰退”；合并甲状腺结节时，需与Graves病或甲状腺癌鉴别，建议每6-12个月复查超声及抗体滴度，避免漏诊。