如何恢复胰岛功能，如何改变胰岛抵抗问

科学恢复胰岛功能并改善胰岛素抵抗需通过饮食、运动、药物及生活方式综合干预，结合个体差异制定方案。

饮食调整：减少代谢负担

采用低升糖指数（GI）饮食，限制精制糖（甜饮料、糕点）、反式脂肪（油炸食品），增加全谷物（燕麦、糙米）、高纤维蔬菜（芹菜、绿叶菜）及优质蛋白（鱼类、豆类）；少食多餐（每日5-6餐），避免血糖骤升骤降，减轻胰岛β细胞分泌压力。

规律运动：提升胰岛素敏感性

每周≥150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳），配合2-3次抗阻训练（哑铃、弹力带）；肌肉是胰岛素作用的核心靶器官，运动可直接激活胰岛素受体，促进葡萄糖摄取，降低空腹及餐后血糖，改善胰岛代偿能力。

药物干预：临床验证的有效方案

改善胰岛素抵抗：二甲双胍、GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）、SGLT-2抑制剂（如达格列净）为一线选择；恢复胰岛功能：胰岛素促泌剂（磺脲类）需严格遵医嘱，短期胰岛素治疗（如门冬胰岛素）适用于β细胞功能严重受损者。

体重管理：肥胖者优先减重

通过饮食（每日热量＞1200kcal）与运动结合逐步减重5%-10%（如每周减重0.5-1kg），避免极端节食；肌肉量增加可提升胰岛素敏感性，显著改善代谢指标，肥胖者减重后胰岛素抵抗常可逆转。

特殊人群个体化干预

老年患者（≥65岁）以“微运动”（如散步）为主，避免低血糖；妊娠期女性需严格控糖（空腹＜5.1mmol/L），禁用高危药物；肾功能不全者（eGFR＜60ml/min）禁用SGLT-2抑制剂，药物需经医生调整剂量。

注：以上方案需在医生指导下进行，定期监测血糖、胰岛功能（如C肽）及药物安全性，避免自行调整方案。