二甲双胍格列本脲片的作用与功效问

二甲双胍格列本脲片是用于2型糖尿病患者的复方制剂，通过联合二甲双胍与格列本脲的作用机制，适用于经饮食运动控制不佳、单药治疗效果有限的2型糖尿病患者血糖管理。

一、作用机制

该制剂含二甲双胍与格列本脲。二甲双胍通过增强外周组织胰岛素敏感性、抑制肝糖原输出降低血糖；格列本脲作为磺脲类促泌剂，刺激胰岛β细胞分泌胰岛素。二者协同作用，在改善胰岛素抵抗的基础上增强胰岛素分泌，符合《中国2型糖尿病防治指南》对2型糖尿病联合治疗的推荐。

二、适用人群

适用于经饮食、运动控制后血糖仍未达标，且单独使用二甲双胍或格列本脲单药治疗效果不佳的2型糖尿病患者。不适用于1型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒、严重感染等急性并发症患者，也不用于孕妇、哺乳期妇女及儿童。

三、疗效特点

临床研究证实，其能有效降低空腹血糖和餐后血糖，改善糖化血红蛋白（HbA1c）水平。相较于单药治疗，联合治疗可更显著提升血糖控制达标率，平均HbA1c下降约1.5%-2.0%，空腹血糖降幅约1.8-2.5mmol/L，餐后血糖控制效果亦更稳定。

四、特殊人群注意事项

肾功能不全者禁用（二甲双胍蓄积可致乳酸酸中毒风险，格列本脲蓄积加重低血糖）；老年患者慎用，因低血糖风险较高；严重肝肾功能不全、甲状腺功能异常、肾上腺皮质功能减退者需严格遵医嘱；1型糖尿病、糖尿病高渗性昏迷等急性并发症患者禁用。

五、不良反应与风险

常见不良反应包括胃肠道不适（如二甲双胍所致腹泻、恶心）、低血糖（格列本脲促泌作用引发，老年或肝肾功能不全者风险更高）。罕见但严重的不良反应为乳酸酸中毒（二甲双胍相关，肾功能不全是高危因素）。用药期间需定期监测血糖及肝肾功能，避免空腹或过量饮食。