二型呼吸衰竭典型症状问

二型呼吸衰竭典型症状核心表现

二型呼吸衰竭（Ⅱ型呼衰）典型症状以缺氧与二氧化碳潴留为核心，表现为呼吸困难、发绀、咳嗽咳痰、意识障碍及神经精神异常，需结合血气分析（PaO＜60mmHg且PaCO＞50mmHg）确诊。

呼吸困难

是最突出的早期症状，表现为呼吸频率增快（＞20次/分）、节律异常（浅快或深慢交替），严重时辅助呼吸肌参与（出现点头呼吸、提肩呼吸），甚至出现“三凹征”（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）。慢性患者多因气道阻塞逐渐加重，急性发作时可因感染或痰液堵塞急剧恶化。

发绀

缺氧的典型体征，口唇、指甲床、鼻尖等部位出现青紫色，提示动脉血氧饱和度（SpO）＜85%。需注意：严重贫血（血红蛋白＜60g/L）或皮肤色素沉着者，发绀可能不明显，易被漏诊。

咳嗽咳痰

多由基础疾病（如慢阻肺、支气管扩张）诱发，表现为慢性持续性咳嗽，伴白色黏液痰；急性加重或合并感染时，痰液变黏稠、变黄绿或脓性，量增多。儿童患者痰液排出能力弱，易因痰液堵塞加重呼吸困难。

意识障碍

二氧化碳潴留的特异性表现：早期因脑血管扩张出现头痛、烦躁、失眠；随着PaCO升高（＞70mmHg），逐渐进展为嗜睡、昏睡甚至昏迷，称为“肺性脑病”。老年人因脑动脉硬化，缺氧与二氧化碳潴留叠加时，意识障碍更隐匿，需警惕基础疾病掩盖症状。

神经精神症状

除意识障碍外，还可出现：①头痛（夜间或晨起加重，与二氧化碳潴留致颅内压升高有关）；②扑翼样震颤（双手平举时震颤如鸟翼，提示代谢性碱中毒）；③严重者抽搐、肌阵挛，甚至癫痫样发作。特殊人群（如儿童）可能表现为哭闹、拒乳；孕妇患者因膈肌上抬，症状易与妊娠反应混淆，需优先排查血气异常。