痔疮和肛裂的区别在哪儿问

痔疮与肛裂的核心区别：痔疮是肛门周围静脉丛曲张或肛垫下移形成的病变，肛裂是肛管皮肤全层裂开伴慢性溃疡，二者在病因、症状及治疗上差异显著。

病理本质与病变位置

痔疮是静脉丛充血扩张（内痔）或曲张血管团（外痔），或肛垫病理性下移，病变位于齿状线上下；肛裂是肛管皮肤（多为后正中位）全层裂开，深达肌层，常伴裂口纤维化、哨兵痔等慢性改变，病变局限于肛管黏膜。

典型症状差异

痔疮：主要表现为无痛性便血（鲜红色滴血或便纸带血）、痔核脱出（内痔）、肛门坠胀感，外痔可伴瘙痒或疼痛；

肛裂：以排便时及排便后剧烈疼痛（“刀割样”或“烧灼样”）为核心，疼痛持续数分钟至数小时，伴少量鲜血（便纸带血或滴血），因恐惧排便导致便秘，形成“疼痛-便秘-肛裂加重”恶性循环。

好发人群与诱因

痔疮：多见于长期便秘、久坐久站、妊娠、肥胖者，诱因常为腹压增加（如排便用力、咳嗽）；

肛裂：好发于年轻人、便秘患者，常因大便干结、排便用力过猛，少数因炎症、外伤等，女性略多于男性。特殊人群：孕妇易患痔疮，便秘时肛裂风险升高。

检查与鉴别要点

痔疮：肛门视诊可见痔核（内痔需肛镜），指检柔软，无明显压痛；

肛裂：视诊可见肛管后/前正中裂口，边缘变硬，指检时剧痛（因裂口刺激内括约肌），可触及裂口。二者通过症状（疼痛有无）和检查可明确区分。

治疗原则

痔疮：保守治疗为主（温水坐浴、痔疮膏/栓、改善饮食），严重时手术（如吻合器痔上黏膜环切术）；

肛裂：需止痛（硝酸甘油软膏）、软化大便（乳果糖）、促进愈合（生长因子凝胶），慢性肛裂或保守无效时手术（肛裂切除术）。

预防：均需高纤维饮食、规律排便、避免久坐，孕妇及便秘患者需特别注意肛周护理。