内分泌科甲状腺问

甲状腺是内分泌系统核心腺体，调节代谢、生长发育，常见疾病如甲亢、甲减、结节等需科学管理，及时就医是关键。

一、甲状腺功能异常的识别与干预

甲亢表现为心悸、多汗、体重下降，甲减则有怕冷、乏力、水肿等症状，需通过甲功五项（TSH、T3、T4等）确诊。孕妇、老年人、有自身免疫病史者需优先干预，避免影响胎儿发育或加重基础疾病。

二、甲状腺结节的分级管理

甲状腺结节多数良性，超声TI-RADS分级（1-6类）是关键：4类以上需穿刺活检明确良恶性；低风险结节（1-3类）每6-12个月随访即可；高风险结节（如边界不清、血流丰富）需遵医嘱治疗。儿童、家族史阳性者需缩短随访周期。

三、甲状腺炎的类型与处理

常见类型包括：①桥本甲状腺炎（自身免疫性，易进展为甲减，需定期查甲功，终生监测）；②亚急性甲状腺炎（病毒感染，伴颈部疼痛，甲亢期后多转为甲减，对症用非甾体抗炎药或激素）；③产后甲状腺炎（妊娠后高发，多数短暂，需关注对婴儿甲状腺功能的影响）。

四、药物治疗的科学规范

甲亢首选甲巯咪唑/丙硫氧嘧啶，甲减用左甲状腺素钠片，桥本需根据甲功调整剂量。药物需严格遵医嘱，不可自行停药/增减剂量，老年人、心脏病患者用药需警惕副作用（如左甲状腺素可能加重心律失常），特殊人群避免与抗凝药、抗抑郁药联用。

五、日常管理与预防

饮食：甲亢低碘饮食（避免海带、紫菜），甲减适量补碘（如加碘盐），桥本均衡碘摄入（无需严格禁忌但忌过量）；生活方式：规律作息、减压，避免熬夜/过度劳累；筛查：有家族史、自身免疫病者每年查甲功+超声，孕妇早孕期必查甲状腺功能。

（注：内容基于《中国甲状腺疾病诊治指南》，具体诊疗需由内分泌科医生结合个体情况制定方案。）