糖尿病人手脚麻木怎么治问

糖尿病患者手脚麻木多因长期高血糖损伤周围神经（糖尿病周围神经病变，DPN），治疗需以控糖为核心，结合营养神经、改善循环及对症处理，同时配合生活方式调整与足部护理。

严格控制血糖

长期高血糖是神经损伤根源，需将糖化血红蛋白（HbA1c）控制在<7%（老年人可放宽至<7.5%）。优先选择二甲双胍、SGLT-2抑制剂（如达格列净）等药物，避免血糖大幅波动；血糖>13.9mmol/L时需及时就医调整方案。

营养神经治疗

神经修复需维生素B族参与，甲钴胺（活性维生素B12）可促进髓鞘合成，依帕司他（醛糖还原酶抑制剂）能减少神经内多元醇蓄积，均为临床一线用药。用药需坚持3个月以上，同时补充α-硫辛酸（抗氧化）辅助修复。

改善微循环

高血糖可致微血管病变，前列地尔（前列腺素E1制剂）、贝前列素钠等药物可扩张血管、改善神经血供。严重缺血者需排查下肢动脉狭窄，必要时介入治疗；合并冠心病者慎用血管扩张剂。

对症缓解症状

疼痛明显时，可短期使用普瑞巴林（钙通道调节剂）、度洛西汀（5-羟色胺/去甲肾上腺素再摄取抑制剂）；外用辣椒素软膏（0.025%）可减轻局部灼痛。孕妇、哺乳期女性及肝肾功能不全者需优先非药物干预。

生活方式与特殊人群管理

基础护理：戒烟限酒（吸烟加重循环障碍），每日步行30分钟促进神经代谢；穿宽松软底鞋，避免足部受压、外伤。

特殊人群：老年患者需减少药物剂量（如甲钴胺每日≤0.5mg）；肾功能不全者避免使用二甲双胍（eGFR<30ml/min需停药）；合并糖尿病肾病者慎用SGLT-2抑制剂。

注意：手脚麻木持续加重或伴肌肉萎缩、足部溃疡时，需排除腰椎病变、脑血管病等其他病因，及时就医排查神经损伤程度。