得了心肌梗死该怎么办问

急性心肌梗死发作时，应立即停止一切活动、保持镇静，舌下含服硝酸甘油（若随身携带），并立即拨打120急救电话，尽快送往具备胸痛中心资质的医院，争取90分钟内完成血管再通以挽救心肌。

立即急救处理

停止活动，保持平卧位或半卧位，避免情绪紧张；若随身携带硝酸甘油，可舌下含服1片（具体遵医嘱）；切勿自行服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物；记录胸痛起始时间、持续时长及伴随症状（如出汗、恶心），以便医生快速评估。

院内关键救治

到达医院后，通过心电图、心肌酶谱（肌钙蛋白）快速确诊；确诊后优先行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）开通阻塞血管（发病120分钟内为最佳时间窗）；无法立即PCI时，可考虑溶栓治疗（如阿替普酶），同步给予阿司匹林、氯吡格雷抗血小板及肝素抗凝，快速恢复血流。

特殊人群注意

老年患者（≥65岁）易出现“无痛性心梗”，表现为突发乏力、意识模糊，需提高警惕；糖尿病患者需严格监测血糖，避免低血糖诱发心律失常；孕妇需多学科协作制定方案，慎用抗凝药物；合并肾功能不全者需调整他汀类、ACEI/ARB药物剂量，避免肾毒性。

出院后二级预防

长期坚持服用他汀类（阿托伐他汀）、β受体阻滞剂（美托洛尔）、ACEI/ARB（依那普利）等药物；严格控制血压（＜130/80mmHg）、血脂（LDL-C＜1.8mmol/L）、血糖（糖化血红蛋白＜7%）；戒烟限酒，低盐低脂饮食（每日盐＜5g），以步行等低强度运动为主，避免过度劳累。

定期复查与随访

出院后每3个月复查心电图、肝肾功能及血脂，每年行心脏超声或冠脉CTA检查；若出现胸痛、胸闷等症状或原有症状加重，需立即就诊；坚持复查可早期发现再狭窄，及时干预，降低复发风险。