中心静脉压是指哪些内容问

中心静脉压是指右心房或胸腔内大静脉的压力，反映右心前负荷及循环血容量状态，是评估循环功能的重要指标。

测量部位与方法

CVP测量需以右心房为基准，患者取平卧位（避免体位影响，如半卧位时CVP读数可能降低），将导管尖端置于上、下腔静脉近心端或右心房，确保导管无折叠、无血栓。外周静脉压受静脉瓣、肌肉活动干扰，无法替代CVP。

正常参考范围

正常成人CVP为5-10cmHO，婴幼儿3-7cmHO，老年人略低（4-8cmHO）。CVP<5cmHO提示血容量不足，>15cmHO提示右心功能不全或循环负荷过重，需结合心率、血压动态判断。

临床应用价值

指导容量复苏：低血容量性休克时CVP降低，需补液；心功能不全时CVP升高，需限制液体摄入。

鉴别诊断：急性心衰与肾衰导致的水肿，CVP升高提示心衰；严重感染伴低血压时CVP降低需警惕脓毒症休克。

监测治疗效果：正性肌力药物（如多巴酚丁胺）可改善心功能，需结合CVP调整用药。

测量误差影响因素

体位：平卧位为标准，半卧位、侧卧位均需校正（每抬高10°CVP约降低2cmHO）。

胸腔压力：气胸、机械通气（PEEP>5cmHO）时需加校正值（如PEEP=10cmHO时CVP读数+10cmHO）。

导管因素：导管尖端位置错误（如误入颈内静脉分支）或导管阻塞会导致读数偏差。

特殊人群注意事项

儿童：因血管细、循环代偿能力弱，CVP波动敏感，需结合尿量、心率综合判断。

老年/肥胖患者：血管硬化或胸腔容积变化可能导致测量误差，建议结合超声心动图验证。

严重心律失常（如房颤）、肺动脉高压者：CVP与右心功能相关性降低，需动态监测而非单次依赖。