长痘多囊卵巢综合征怎么查问

长痘是多囊卵巢综合征（PCOS）常见症状之一，临床需结合临床表现、激素水平、影像学及代谢指标综合检查确诊。

临床表现评估

医生需详细采集病史：月经周期（稀发、量少或闭经）、多毛（唇周、下颌、胸背部毛发增多）、痤疮特点（集中于下颌、额头，伴皮脂溢出，呈“持续性、对称性”分布），同时记录体重变化（BMI是否≥25kg/m2）及家族史（糖尿病、肥胖史）。

激素水平检测

重点检测性激素六项（总睾酮、游离睾酮、LH、FSH、雌二醇、孕酮），若LH/FSH比值＞2.5且睾酮＞0.7nmol/L，提示高雄激素血症；加测空腹胰岛素（＞15mU/L提示胰岛素抵抗）及空腹血糖（FPG＞6.1mmol/L需警惕糖代谢异常），两者共同刺激雄激素分泌，加重痤疮。

影像学检查

经阴道超声观察卵巢形态：单侧/双侧卵巢见≥12个直径2-9mm的无回声小卵泡（多囊样改变），但需排除卵巢囊肿、卵泡膜细胞瘤等；若超声未见多囊样改变，结合激素异常仍可诊断PCOS。

代谢指标筛查

PCOS患者常合并糖脂代谢异常：检测空腹血糖（FPG）、血脂四项（总胆固醇、甘油三酯、HDL-C、LDL-C），肥胖者需记录腰围（女性≥85cm为中心性肥胖）；必要时行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），评估胰岛素敏感性。

特殊人群检查调整

青春期患者：加查骨密度（DXA），警惕雌激素不足导致的骨量减少；

育龄期女性：筛查甲状腺功能（TSH）及AMH（抗苗勒氏管激素），前者异常率10%-30%，后者反映卵巢储备；

中老年患者：补充肝肾功能、颈动脉超声，监测长期代谢异常引发的心血管风险。

（注：以上检查仅作诊断参考，具体方案需由临床医生结合个体情况制定，药物治疗需遵医嘱。）