糖尿病高渗状态症状问

糖尿病高渗状态（高渗性高血糖状态，HHS）是糖尿病急性严重并发症，以显著高血糖、高血浆渗透压、严重脱水为特征，典型症状包括极度口渴、多尿、意识障碍及脱水表现。

一、脱水与口渴症状

因血糖显著升高（常>33.3mmol/L）引发渗透性利尿，患者出现极度口渴、口干舌燥，皮肤干燥、弹性差，尿量明显增多（尤其夜间多尿），严重时眼窝凹陷、唇舌干裂，肾功能代偿不足时尿量减少，提示脱水进展至血容量衰竭。

二、神经系统症状

高血浆渗透压导致脑细胞脱水，早期表现为头晕、乏力、反应迟钝，随病情加重出现意识模糊、嗜睡甚至昏迷；部分患者伴肢体麻木、抽搐、幻觉，严重时可诱发癫痫发作，少数因脑水肿出现瞳孔散大、呼吸抑制。

三、代谢紊乱与循环异常

脂肪分解加速引发代谢性酸中毒，患者出现恶心、呕吐（呕吐程度较酮症酸中毒轻），少数伴腹痛；因脱水致血液浓缩，心率加快、血压下降（休克前期表现），部分患者有脱水热（体温38-39℃），但呼吸深快（Kussmaul呼吸）不典型，早期以“安静型休克”为特征。

四、特殊人群注意事项

老年患者：症状隐匿，可无明显口渴多尿，直接进入意识障碍，易漏诊；

儿童：罕见，若发生则脱水进展极快，24小时内可出现高热、低血糖（应激性），需警惕脱水与感染叠加；

孕妇：因代谢需求增加，高渗状态易诱发子痫，表现为头痛、视力模糊，需警惕羊水减少与胎儿窘迫。

五、就医警示症状

若糖尿病患者出现意识模糊、持续呕吐、血压下降、尿量骤减（<10ml/h），无论有无糖尿病史，均需立即就医：测血糖（>33.3mmol/L）、血渗透压（>320mOsm/L）可确诊，需紧急补液（优先生理盐水）、小剂量胰岛素治疗，避免脑灌注不足与肾功能衰竭。