什么药治甲亢问

治疗甲亢的药物主要包括抗甲状腺药物、β受体阻滞剂、放射性碘和手术治疗，其中抗甲状腺药物是基础手段，β受体阻滞剂用于控制症状，放射性碘和手术为破坏性治疗。

抗甲状腺药物是甲亢基础治疗药物，常用甲巯咪唑（MMI）和丙硫氧嘧啶（PTU）。MMI为一线用药，适用多数患者；PTU因肝毒性在妊娠早期或甲状腺危象时优先考虑。药物通过抑制甲状腺激素合成起效，需长期服用（1.5-2年），定期监测甲状腺功能。常见不良反应为皮疹、粒细胞减少，需警惕并及时就医。儿童甲亢首选MMI，老年患者需评估肝肾功能后用药。

β受体阻滞剂（如普萘洛尔）主要用于控制甲亢相关交感症状（心悸、手抖、多汗），不能降低甲状腺激素水平，需与抗甲状腺药物联用或短期使用。适用于甲状腺危象辅助治疗，禁忌包括支气管哮喘、严重心衰、Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞患者。使用期间需监测心率，避免过度抑制心脏功能。

放射性碘（131I）通过放射性破坏甲状腺组织，适用于药物无效、复发或手术禁忌者。治疗后多数患者会出现甲减，需终身补充左甲状腺素。妊娠、哺乳期女性及严重活动性甲亢患者禁用。治疗前需低碘饮食，青少年甲亢患者慎用，老年患者需评估心脏功能。

手术治疗（甲状腺次全切除术）直接切除部分甲状腺组织，适用于药物过敏、甲状腺肿大压迫或结节性甲亢者。术前需控制甲亢至稳定状态，避免术中甲状腺危象。术后可能出现甲减、甲状旁腺功能减退或喉返神经损伤等并发症。老年或合并严重基础疾病者需术前全面评估耐受能力。

特殊人群注意：儿童甲亢首选抗甲状腺药物，密切监测生长发育；妊娠甲亢优先丙硫氧嘧啶（妊娠早期）和β受体阻滞剂，避免放射性碘和手术；老年患者需调整药物剂量和监测肝肾功能；有严重肝肾功能不全或甲状腺癌病史者，放射性碘或手术需谨慎。