甲状腺炎症症状问

甲状腺炎症主要分为桥本甲状腺炎（自身免疫性慢性）和亚急性甲状腺炎（病毒感染相关），典型症状包括甲状腺肿大、颈部疼痛、代谢异常及全身不适。

亚急性甲状腺炎（病毒感染相关）

起病急，常伴发热（多为低热至中度发热）、颈部疼痛（可放射至耳后、下颌），吞咽或按压甲状腺时疼痛加重。甲状腺触诊质地硬、轻至中度肿大，部分患者因甲状腺滤泡破坏短暂出现甲亢症状（心悸、手抖、多汗），血沉常显著升高（辅助诊断指标）。

桥本甲状腺炎（自身免疫性慢性）

起病隐匿，早期可无症状，随病情进展出现甲状腺弥漫性肿大（质地硬、表面光滑、无压痛），典型表现为甲减症状（怕冷、乏力、体重增加、便秘、皮肤干燥）。少数患者因甲状腺滤泡短期破坏出现“桥本甲亢”（症状同甲亢但程度较轻，如心悸、手抖），需与Graves甲亢鉴别。

局部与全身伴随症状

多数患者有颈部压迫感或异物感，严重肿大时可压迫气管/食管，出现吞咽或呼吸困难。全身症状与甲状腺功能状态相关：甲减时伴乏力、情绪低落、记忆力减退；甲亢时（如桥本甲亢或亚急性甲状腺炎短期甲亢）出现烦躁、失眠、多汗、心动过速。

特殊人群注意事项

孕妇患桥本甲状腺炎需严格监测TSH（促甲状腺激素），甲减未控制可能增加流产、早产风险；老年患者甲减症状易被忽视（如乏力、体重增加常误判为衰老），需警惕精神萎靡、便秘等非典型表现。亚急性甲状腺炎孕妇禁用非甾体抗炎药（如布洛芬），需医生指导退热止痛。

诊断提示与就医指征

出现不明原因甲状腺肿大（硬/痛）、持续乏力/体重异常、发热+颈部疼痛时需就医。检查项目包括：甲状腺功能（TSH、T3、T4）、自身抗体（TPOAb、TgAb）、甲状腺超声（评估形态及血流），必要时行细针穿刺活检明确炎症类型及程度。